腹腔引流的歷史和手術(shù)的歷史一樣長，19世紀(jì)英國外科醫(yī)生勞森·泰特的名言"WhenInDoubt，Low(如果懷疑是引流)"，一直被認(rèn)為是外科醫(yī)生必須遵循的原則。
然而，近年來，由于缺乏規(guī)則，有關(guān)釋放和引流術(shù)的討論已成為外科醫(yī)生關(guān)注的焦點，這在很大程度上取決于外科醫(yī)生本人。
隨著加速康復(fù)手術(shù)的興起，有越來越多的想法不把引流管放置引流盡可能少或提前退出。
現(xiàn)在的問題是，腹腔引流技術(shù)應(yīng)該去哪里？
01
我們?yōu)槭裁匆?strong>置腹腔引流管？
放置腹腔引流管的主要目的是在腹部閉合后抽取腹腔內(nèi)的滲出液和積血，以及手術(shù)失敗后腹腔內(nèi)的血液、膽汁、胃腸液、胰液和腹水。
同時，外科醫(yī)生可以通過腹腔引流管觀察引流液的數(shù)量和性質(zhì)，推測腹腔情況，早期發(fā)現(xiàn)和處理外科并發(fā)癥，避免延遲治療或腹腔感染。
因此，許多外科醫(yī)生在手術(shù)后經(jīng)常放置腹腔引流管，稱為預(yù)防性引流管，手術(shù)越大，放置的越多。
在另一種情況下，在不明原因的腹部污染或感染情況下，放置引流物不僅可以將其排出，而且還可以通過實驗室測試或注射對比劑來診斷。
同樣，為了消除感染的來源，避免消化液在腹腔內(nèi)的積聚，外科醫(yī)生也會在病人有腹腔膿腫、腹膜炎或持續(xù)的消化液溢出時，將其引出體內(nèi)。
這些叫做治療性引流。
02
你為什么說你不應(yīng)該放手呢？
然而，不必要的腹腔引流術(shù)可能會造成一些本來可以避免的傷害。
例如，腹壁穿刺孔放置腹腔引流管可引起腹壁血腫甚至出血；腹壁穿刺孔過大或孔感染可引起腹壁疝，如果穿刺孔過小，引流效果不好；
如果導(dǎo)管跨越腸管或血管等，可能導(dǎo)致管道受到擠壓，甚至穿孔，可能會出現(xiàn)腸梗阻、腸瘺或腹腔出血等并發(fā)癥，導(dǎo)管的固定可能脫落，或腹腔收縮。
如果導(dǎo)管內(nèi)嵌有腹腔組織(如大網(wǎng)膜或腸下垂)，導(dǎo)管拔除時可能會發(fā)生腹腔出血，導(dǎo)管也可能破裂進(jìn)入腹腔。
此外，導(dǎo)管會增加腹痛和心理負(fù)擔(dān)，阻礙病人的行動。
因此，有腹腔引流管的病人往往臥床很長時間，肺部感染和切口感染的發(fā)生率也增加了。
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